Dettagli su PSSD

Nell'aprile 2022 potremmo sotto il titolo

"Disfunzione sessuale post-SSRI: definizione, sintomi, implicazioni pratiche"

pubblicare un articolo in lingua tedesca sulla PSSD nella farmacia telegramma di formazione avanzata. L'articolo è rivolto agli operatori sanitari e riassume le informazioni più importanti sulla PSSD. Può essere scaricato qui dopo una breve registrazione.

Che cos'è PSSD?

La PSSD è una sindrome farmaco-indotta, cioè un quadro clinico complesso che può essere scatenato da psicofarmaci e persiste anche dopo la sospensione del farmaco.


Il primo case report è stato ricevuto dall'Agenzia di regolamentazione dei medicinali e dei prodotti sanitari del Regno Unito (MHRA) nel 1991, 30 anni fa (D. Healy, 2020).


PSSD significa Disfunzione Sessuale Post SSRI. Tuttavia, il termine è fuorviante


    poiché la PSSD non può essere attivata solo dagli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) e


    poiché i sintomi possono andare ben oltre una disfunzione sessuale.


La PSSD è quindi una sindrome (ovvero una combinazione di diversi sintomi) che colpisce non solo l'area sessuale ma anche


    l'area cognitiva (percezione e pensiero), l'area emotiva (sentimenti) e l'area neurologica (nervi, muscoli, ecc.)


potrebbe influenzare. Ad esempio, oltre alla disfunzione sessuale, spesso si verificano sentimenti di intorpidimento emotivo, che sono estremamente stressanti.


Nota: la PSSD è molto più di una disfunzione erettile indotta da SSRI. I sintomi sono spesso così gravi da compromettere in modo massiccio la qualità della vita. Nella comunità della PSSD ci sono quindi regolari casi di suicidio.


Le persone colpite spesso lo sperimentano come se fosse stato improvvisamente premuto un interruttore che li ha resi una persona diversa. Improvvisamente ti senti castrato e/o drogato. La maggior parte delle persone colpite sottolinea di non aver mai provato tali sentimenti prima. Tuttavia, il problema è spesso attribuito a cause psicosomatiche, il che complica la situazione per le persone colpite. Ci si possono aspettare effetti a lungo termine sorprendentemente simili anche da altri farmaci, ad es. B. di finasteride, un farmaco contro la caduta dei capelli, o isotretinoina, un noto farmaco contro l'acne.

Chi è interessato?

Sono colpiti sia donne che uomini di età diverse. Nei pochi articoli in lingua tedesca sulla PSSD, alcuni affermano che la sindrome si verifica meno frequentemente o per niente nelle donne. Questa è disinformazione. Al momento non è possibile dire se gli uomini o le donne ne siano più colpiti.

 

L'esperienza ha dimostrato che le donne hanno una maggiore riluttanza a parlare di disfunzione sessuale, dal momento che l'argomento non è praticamente incluso nella comunicazione terapeutica.

 

Gli uomini spesso si rivolgono prima a un urologo o vanno a una consulenza specifica per la disfunzione erettile.

 

Elevato numero di casi non segnalati

Nel complesso, non è noto quante persone siano affette da PSSD. Tuttavia, da allora si può presumere un numero elevato di casi non segnalati


    l'argomento è vergognoso. Molte delle persone colpite parlano dei loro problemi solo dopo molto tempo. Il fatto che i sintomi siano stati scatenati da un farmaco psicotropo, cioè un farmaco che agisce sulla psiche, aumenta la soglia di inibizione, poiché molte delle persone colpite non vogliono parlare apertamente del motivo dell'assunzione del farmaco - sia davanti ai medici che davanti ad amici e familiari.


    poiché la maggior parte delle persone colpite ha l'esperienza che i loro sintomi sono erroneamente attribuiti a cause psicosomatiche. Sfortunatamente, la PSSD di solito non è stata presa sul serio, specialmente quando si comunica con i medici. Di volta in volta, questo porta le persone colpite a provare grave disperazione e impotenza.

Quali sintomi sessuali possono verificarsi?

I più comuni sono:

    Ridotto desiderio sessuale/ridotta libido fino all'asessualità acquisitadisfunzione erettile/disfunzione erettilesordità genitale (“anestesia genitale”) o riduzione della sensibilità delle zone erogene (ad es. glande, testicoli, capezzoli, clitoride, punto G ecc.) orgasmo ritardato fino a anorgasmia, orgasmi meno intensi o completamente insensibili che innescano solo contrazioni muscolari ("anedonia orgasmica")


Inoltre può verificarsi:

    lubrificazione ridotta o assente ("bagnante" nelle donne) o perdite vaginali alterate sensazioni/dolore anormali al pene, ai testicoli o alla vagina pene/testicoli/clitoride piccoli difficoltà a mantenere l'eccitazione sessuale mancanza di sogni erotici mancanza di risposta (es. formicolio/"farfalle" ) nello stomaco”) su stimoli e ricordi sessuali

Quali sintomi non sessuali possono verificarsi?

    "Nebbia cerebrale" (sensazione di essere annebbiato) "Brain zaps" (sensazioni simili a scosse elettriche/simili a fulmini nella testa e/o nel corpo) Sensazioni di derealizzazione Sensazioni di depersonalizzazione Percezione o disturbi visivi, inclusa la palinopsia


    Sensazioni di ridotta intelligenzaProblemi di memoria come compromissione della memoria a breve termine e di lavoro


    incapacità di provare gioia (anedonia) incapacità di percepire sentimenti di qualsiasi tipo ("intorpidimento emotivo") mancanza di empatia


    Tic (contrazioni muscolari) Debolezza muscolare


    Ridotto senso dell'olfatto e/o del gusto Reazioni alterate ai farmaci/sudorazione profusa con alcool Disturbi del ciclo sonno-veglia/disturbi del sonno

Quali progressioni sono note?

Le persone colpite riferiscono diverse forme di progressione. Per alcuni malati, sembrano esserci parallelismi con la ben nota sindrome da astinenza da SSRI. Tuttavia, lo sfondo esatto non è ancora noto. In parole povere, si possono distinguere i seguenti tipi, anche se non è ancora possibile dire quale tipo si verifica più frequentemente:

Tipo I - Inizia con l'ingestione, può migliorare con l'interruzione

    I sintomi compaiono per la prima volta durante l'assunzione (in parte immediatamente, in parte gradualmente) Peggioramento dei sintomi con l'aumento della dose, qualche leggero miglioramento con la riduzione della dose o con e dopo l'interruzione

Tipo II - esordio con ingestione, sintomi da sospensione



    I sintomi compaiono per la prima volta durante l'assunzione (alcuni immediatamente, altri gradualmente) Peggioramento dei sintomi quando si interrompe (simile a una sindrome da sospensione) Qualche leggero miglioramento entro i primi mesi dopo l'interruzione

Tipo III - Sintomi di astinenza pronunciati



    Prima comparsa dei sintomi durante o subito dopo lo svezzamento Miglioramento in parte lieve nei primi mesi dopo lo svezzamento

Come faccio a sapere di avere la PSSD?

I seguenti criteri si basano su una proposta di Healy et al. dal 2021. Finora non ci sono criteri ufficiali, ad es. B. secondo ICD o DSM.


Criteri necessari:

    Trattamento precedente con un inibitore della ricaptazione della serotonina (specialmente SSRI, SNRI, SRI triciclico) Cambiamenti persistenti nella percezione sensoriale o nelle sensazioni sessuali nell'area genitale (ad esempio intorpidimento genitale o sensibilità ridotta)

Ulteriori criteri:

    Desiderio sessuale ridotto o assente negli uomini: Disfunzione erettile Anorgasmia o orgasmo insensibile I sintomi persistono per almeno 3 mesi dopo l'interruzione I sintomi sono comparsi per la prima volta a) durante l'assunzione, b) durante l'interruzione o c) poco dopo l'interruzione del farmaco Nient'altro, continuare il trattamento sta assumendo potrebbe essere la causa dei sintomi. Non esiste un'altra condizione medica che spiegherebbe i sintomi.

Cosa parla contro la mia sofferenza da PSSD?

    I sintomi sessuali compaiono solo in determinate situazioni, ad es. B. con un nuovo partner. Questo fortemente (!) indica che la causa è psicologica. I sintomi sessuali non si verificano durante la masturbazione, ma si verificano durante i rapporti sessuali con un partner. Questo fortemente (!) indica che la causa è psicologica. Anche prima di prendere il farmaco , c'erano inibizioni o incertezze riguardo alla propria sessualità.Negli uomini: le erezioni notturne e mattutine e le erezioni spontanee non sono interessate e continuano a verificarsi.Ci sono altre malattie (comorbidità) che causano disfunzioni sessuali o che potrebbero spiegare sintomi non sessuali.Il i sintomi si verificano con un ampio intervallo di tempo dopo l'ingestione o l'interruzione. Come descritto sopra nelle forme progressive, i sintomi si verificano in alcuni malati durante o subito dopo lo svezzamento. Questo potrebbe essere un sottotipo di sindrome da astinenza. Tuttavia, se mesi dopo l'interruzione continuano a comparire nuovi sintomi, non si può più presumere che siano correlati all'assunzione di farmaci.
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